Fuites urinaires : sortir du “c’est normal”, une fois pour toutes

On vous a peut-être déjà dit : « C’est normal à votre âge », « C’est normal après des grossesses », « Ça arrive à tout le monde ». Pourtant, les fuites urinaires ne sont ni un passage obligé ni un prix à payer pour avoir trop ri, trop sauté ou trop vécu. Malheureusement, elles restent encore un sujet tabou.

Mais elles révèlent au moins une chose : le plancher pelvien peut perdre un peu de sa coordination, de sa force ou de sa capacité à se relâcher… et il peut retrouver cet équilibre, en partie ou en totalité, avec un entraînement adapté.

Dans mon article d’aujourd’hui, je vous propose une exploration accessible et concrète de ce que la rééducation périnéale peut vraiment changer, à la lumière d’études récentes.

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Les fuites urinaires : différentes réalités, un même enjeu

On parle souvent « d’incontinence » comme s’il s’agissait d’un seul problème, mais trois grandes formes existent :

• L’incontinence d’effort : fuite lors d’une toux, d’un saut, d’un effort physique ;

• L’incontinence d’urgence (ou par urgenturie) : besoin pressant et soudain, difficile à retenir ;

• L’incontinence mixte : combinaison des deux.

Ces distinctions comptent, car elles orientent les traitements… et la rééducation périnéale demeure l’une des approches les plus efficaces pour les formes d’effort et mixtes.

Ce que montrent les dernières données cliniques

Les résultats récents dressent un portrait cohérent : bien encadrés, l’entraînement et la rééducation du plancher pelvien améliorent les symptômes, la qualité de vie et la capacité à se sentir en contrôle de ses activités.

Les travaux portant sur la qualité de vie indiquent que les effets de la rééducation périnéale dépassent la seule diminution des épisodes de fuite. Les femmes rapportent :

• une réduction des limitations sociales ;

• une confiance accrue lors des activités quotidiennes ;

• une perception globale de meilleure santé.

Selon une étude récente, l’amélioration moyenne de la qualité de vie équivaut à un gain d’environ 20 % sur les questionnaires validés — un changement qui influence concrètement les habitudes de vie : reprendre une activité physique, sortir plus souvent ou retrouver des routines qu’on avait mises entre parenthèses.

Bien encadrés, l’entraînement et la rééducation du plancher pelvien améliorent les symptômes, la qualité de vie et la capacité à se sentir en contrôle de ses activités.

Une intervention de première intention

Un rapport d’expertes confirme que la rééducation périnéale est un traitement de première ligne pour l’incontinence d’effort et certaines formes de prolapsus. Ce message est d’ailleurs largement repris par la communauté scientifique et clinique, qui recommande la physiothérapie périnéale comme première étape, avant les traitements médicamenteux ou chirurgicaux.

Les conclusions sont nettes :

• les femmes qui suivent un programme structuré présentent moins de symptômes ;

• elles sont plus satisfaites du traitement ;

• les résultats surpassent clairement l’absence de traitement ou les seuls conseils de base.

Pour l’incontinence fécale, les données sont plus variables, mais plusieurs résultats restent encourageants.

La rééducation périnéale est un traitement de première ligne pour l’incontinence d’effort et certaines formes de prolapsus.

Le plancher pelvien : des muscles, mais aussi des habiletés

Contrairement à une idée reçue, travailler le plancher pelvien ne se résume pas à contracter « plus fort » ou « plus vite ».

On sait aujourd’hui qu’il faut :

• apprendre à sentir et reconnaître les bons muscles ;

• moduler la contraction selon le type d’effort ;

• harmoniser respiration, posture et activation musculaire ;

• intégrer la capacité à relâcher complètement le plancher pelvien ;

• progresser selon un programme individualisé, adapté à la condition actuelle, aux antécédents et aux objectifs personnels.

Les meilleures améliorations surviennent lorsqu’un suivi personnalisé permet d’ajuster les exercices au fil des semaines, d’assurer une technique juste et de soutenir une progression réaliste.

Chez les femmes très actives aussi

Même les femmes très sportives — y compris les jeunes athlètes nullipares — peuvent vivre des fuites urinaires. La revue portant sur les sportives montre que les troubles du plancher pelvien dans cette population sont bien plus fréquents qu’on le croit et constituent un champ d’intérêt clinique à part entière.

Une rééducation périnéale bien ciblée permet d’améliorer la coordination du périnée pendant les sprints, sauts, accélérations et réceptions — des moments où la pression abdominale augmente brusquement.

C’est un rappel important : être en forme ne signifie pas que le plancher pelvien fonctionne automatiquement de façon optimale. Il a parfois besoin, lui aussi, d’être entraîné et guidé.

Une rééducation périnéale bien ciblée permet d’améliorer la coordination du périnée pendant les sprints, sauts, accélérations et réceptions.

Pourquoi en parler maintenant

Parce que normaliser les fuites ne rend service à personne. Et parce que les données sont de plus en plus claires : la rééducation périnéale fonctionne. Pour les femmes qui courent, qui rient, qui s’entraînent, qui portent leurs enfants… et pour celles qui souhaitent simplement traverser leur journée sans avoir à se demander où se trouve la prochaine toilette.

Et surtout : il n’est jamais trop tard pour commencer.

Au Québec, on trouve un ou une professionnelle de la physiothérapie expert en rééducation périnéale en cliquant ici, et en France, par ici.

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Denis

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Références

Curillo-Aguirre CA, Gea-Izquierdo E. Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training on Quality of Life in Women with Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2023 May 23;59(6):1004. doi: 10.3390/medicina59061004. PMID: 37374208; PMCID: PMC10301414.

Demeco A, Bartocci G, Astore N, Vignali B, Salerno A, Palermi S, Foresti R, Martini C, Costantino C. The Efficacy of Pelvic Floor Rehabilitation in the Treatment of Urinary Incontinence in Female Athletes: A Systematic Review. Sports (Basel). 2024 Dec 5;12(12):338. doi: 10.3390/sports12120338. PMID: 39728878; PMCID: PMC11679242.

Jorge CH, Bø K, Chiazuto Catai C, Oliveira Brito LG, Driusso P, Kolberg Tennfjord M. Pelvic floor muscle training as treatment for female sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024 Jul;231(1):51-66.e1. doi: 10.1016/j.ajog.2024.01.001. Epub 2024 Jan 6. PMID: 38191016.